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Affichage des articles du septembre, 2018

Bienvenue à Nana Nopink
 (Exmed)

De simples mots peuvent rendre malade tout comme ils ont le pouvoir de soigner. Il n’existe pas de parole neutre, totalement aseptisée par la science drapée dans son objectivité. N’importe quel praticien le sait d’expérience, les gens d’écran ne le soupçonnent pas. Voilà pourquoi nous avons le plaisir de publier dans nos LEM Nana Nopink qui choisit la forme d’expression de la fable pour nous extraire de la dictature intellectuelle de la pensée unique.


    Dérision ? Non, respect. Respecter, le mot le dit, c’est regarder les choses, comme les gens, une deuxième fois. Voici donc la LEM 1087 de Nana Nopink : Perrette et le pot aux roses.


Toute coïncidence avec la campagne nationale dite « Octobre rose» n’est pas fortuite.

François-Marie Michaut,
CO d’Exmed  1-2 octobre 2018

Nerf honteux
 (Exmed)

Ainsi l’anatomie qualifie-t-elle, en le distinguant, s’il vous plait, en interne et externe, le système nerveux des organes sexuels féminin et masculin. Cette histoire de honte liée à des fonctions on ne peut plus nécessaires à la perennité de notre espèce a été tempérée avec une savante latinitude. On parle alors de nerf pudendal. Le pudendum  (ça sent la pudeur et tout plaisir est banni)) signifiant l’appareil sexuel.
   

     Bien encombrant en 2018, cet héritage culturel venu du christianisme. L’église catholique qui a imposé le célibat des religieux des deux sexes en même temps que le mariage, autour l’an mille, est en position intenable. La révélation publique du non respect - pour rester modéré - de l’abstinence des clercs pose une question.
Une règle non suivable doit-elle être maintenue ?
À moins de décréter que le créateur nous a doté d’organes dont certaines créatures n’ont  pas le droit de se servir. L’existence d’une règle qui peut favoriser la dissimulation des compor…

Homéopathes et «homéopatients» (Exmed)

Erreur méthodologique majeure pour ceux qui veulent évaluer la si populaire homéopathie. Se focaliser sur les seules vertus pharmacologiques des petites pilules comme si le «principe actif » du système thérapeutique s’y trouvait.

- C’est ignorer la découverte de Balint que le médecin lui-même est un remède, ce qui ne fait pas l’affaire des revenus de l’industrie chimique.

- C’est négliger le fait clinique que l’ interaction entre un soigné et un soignant produit une certaine quantité d’effet thérapeutique ou pathologique. 
La capacité oubliée de l’auto et de l’hétéro-guérison, nous l’avons nommée sans la comprendre placebo. Ce qui se passe entre les homéopathes et leurs «homéopatients» donne lieu à la production d’un effet placebo qu’il serait logique d’évaluer. Pour le comparer au placebo + effet pharmacologique -positif comme négatif- obtenu par le couple allopathe et son patient.

 

   Il est vrai que le jour où il serait possible de mesurer la valeur soignante de chaque médeci…

Enfoncez-vous bien ça dans la tête

 (LEM 1086)

Enfoncez-vous bien ça dans la tête

                   François-Marie Michaut


      Le Coup d’Oeil d’Exmed du 14 septembre évoquait l’idée  simplement logique de se doter d’un cahier des charges pour assurer au mieux la formation des médecins de demain. Risque de dérapage vers de grands principes hors de toute réalité : souvenons-nous de la réforme des études médicales du professeur Robert Debré, ami personnel du général De Gaulle. Il fallait détrôner la médecine américaine triomphante en décrochant plus de prix Nobel qu’elle ! La bombe politique prestigieuse des CHU (1)  fait pschit sous nos yeux. À souligner que, depuis 1958, l’institution en situation de monopole, a généré un effet secondaire remarquable. Le développement exponentiel de toutes les spécialités, de plus en plus techniques et hyperspécialisées. Chacun, bien humainement, cherchant à occuper un créneau nouveau où il puisse exceller comme hyper-expert.
Balkanisation des savoirs hospitaliers  les plus spectaculaires ; le…


« La maladie de la valeur»
 (Exmed)

Tel est le diagnostic de notre société selon Max Dorra, écrivain et professeur de médecine interne à Paris. Notre système de santé que le président Macron a décidé de soigner par un vaste plan annoncé au public il y a quelques jours est-il atteint de cette pathologie ?
 
   Sans se noyer dans les dispositions pratiques des mesures prescrites qui font le bonheur des commentateurs, ce que tente de déterminer la LEM 1086 : Enfoncez-vous bien ça dans la tête.
Bonne lecture http://www.exmed.org/archives18/circu1086.html 

François-Marie Michaut,
CO d’Exmed   24-25 septembre 2018

Alzheimer on oublie
 (Exmed)

Le récent déremboursement en France des médicaments utilisés dans le traitement de la maladie d’Alzheimer est un signal d’alarme. Nous continuons d’ignorer quelle est la cause de cette pathologie dont tout le monde a peur.

    Nous ne tenons pas compte que nos neurosciences sont fondées sur un certain nombre de postulats, par nature scientifiquement indémontrables :


- que la conscience, comme tout autre type de pensée, est fabriquée et stockée dans notre cerveau

- que la mémoire est, elle aussi, une sorte de sécrétion de l’encéphale qui est conservée dans nos neurones

- que le temps est une réalité inébranlable de la physique fondamentale.


      Deux auteurs  français - c’est pas si fréquent- dont nous avons parlé plusieurs fois sur Exmed permettent de sortir de cette dramatique impasse intellectuelle : Dominique Aubier : «L’Alzheimer,  étiologie établie d’urgence sous regard kabbalistique» (2008) et Philippe Guillemant : «La physique de la conscience.» (2015).
 

    Un peu de c…

La santé reste en plan (Exmed)

Plan pour la santé en France lancé le 18 septembre 2018. Qu’est-ce que la santé ? On a piqué le mot au latin sanitas utilisé par Cicéron. Il veut dire outre le fait de bien se porter la capacité de bien juger, de connaitre. Alors, c’est quoi cette santé ? Le chirurgien Henri Mondor invoquait poétiquement le silence des organes. L’Organisation Mondiale de la Santéen 1946 osait parler de « complet bien-être physique, mental  et social [...] pas seulement une absence de maladie, d’infirmité.» Le paradis terrestre pour tous et pour toute la planète.

Hervé Anctil, au Canada, dans les années 1980, propose ceci : «La santé résulte d’une interaction constante entre l’individu et son milieu [...] capacité physique, psychique et sociale des personnes d’agir  dans leut milieu et d’accomplir les rôles qu’elles entendent assumer d’une manière acceptable pour elles-mêmes et pour les groupes dont elles font partie».


  Faute de dire clairement en préambule ce qu’on met dans le mot santé,  aucun p…

RÉBELLION RÉFUTATION (LEM 1085)

RÉBELLION
                    RÉFUTATION

                   

                    Jacques Grieu





Refuser les louanges est fort noble habitude ;
Mais on sent que souvent, ce n’est qu’une attitude,
Pour voir surenchérir avec un compliment
Ou entendre deux fois qu’on est intelligent.

Accepter est un art dont il faut pouvoir jouer :
Et savoir refuser demande du doigté.
Il est bien des accords lâchés avec hauteur
Qui sont plus irritants qu’un refus sans raideur.

Un refus, quelquefois, aboutit à l’inverse :
Le titre de martyr, même s’il bouleverse,
Est souvent refusé, ajoutant à la peine,
Et la pitié alors, oblige à dire amen.

Souvent l’incertitude est aussi douloureuse
Que le refus tout net en sa forme empêcheuse.
À tout engagement, on doit réalité :
Pire que cent refus, la promesse oubliée !

Demain est un mystère et qui souvent fait peur :
La peur et le refus qui portent le malheur.
Le futur, au contraire, doit se voir en riant :
L’envie de réussir implique le présent.

Les raisons d’un refus, montrées et expo…

Le savoir dire non
 (Exmed)

Exercice de haute voltige quand on est un médecin face à un patient.  Refuser. Aucune école, en vérité, ne nous apprend les vertus irremplaçables de se rebeller contre une autorité qui nous fait nous renier nous-mêmes. Consensus obligatoire, esprit de groupe, prosternation devant ceux qui savent mieux que nous : c’est notre pain quotidien.

Jacques Grieu nous entraine avec sa LEM 1085  RÉBELLION  RÉFUTATION dans une balade frondeuse salvatrice.

François-Marie Michaut
, CO d’Exmed   17-18 septembre 2018

Cahier des charges (Exmed)

Cahier des charges
   La fin programmée du numerus clausus des études de médecine implique une remise à jour de la formation médicale. Elle s’est constituée depuis 1789 par couches successives s’empilant en fonction de l’évolution des connaissances et des mentalités. Pourquoi ne pas prendre l’exemple de l’armée américaine devant s’équiper d’urgence  après son entrée dans la seconde guerre mondiale ? Besoin d’un véhicule léger de reconnaissance pour intervenir sur tous les continents.
    Un cahier des charges a été établi. En gros ne voiture tout terrain pour 4 passagers et leur équipement construit en très grande série qui puisse facilement être parachutée et intégralement démontable et remontable avec une clé de 12. La jeep était née.


    Fabriquer des médecins est bien plus compliqué, cela va de soi. Raison de plus pour établir un solide cahier des charges pour l’avenir.

Deux colonnes :

- qu’est-ce qu’on attend de nos praticiens d’un côté

- quels moyens se donne-t-on pour répondr…

Traitement à 500 000 euros par an (Exmed)

Traitement à 500 000 euros par an    L’amyotrophie spinale est une maladie génétique dont l’évolution, dans les formes les plus précoces, est mortelle avant l’âge de deux ans. Le docteur Luc Perino consacre un article fort bien fait sur ce que la médecine propose quand survient un tel drame. Lien .

   L’utilisation habituelle de substances pour en faire des médicaments se fait de façon empirique. Tel produit présente une activité sur tel symptôme.
Ici, la démarche intellectuelle est inversée. La recherche a découvert qu’il existait une défaillance de la substance qui  régule la  quantité de neurones moteurs. Connaissant l’ADN en question, les chercheurs ont fabriqué un modificateur  introduit dans l’ARN messager de la substance défaillante.
Impossible d’effectuer de vastes expérimentations, impossible aussi d’avoir une idée et de l’efficacité et de la durée d’un tel traitement purement «freinateur». Ce médicament est autorisé et revient à 500 000 euros par an.


   Quel calvaire pour l…

Un peu plus sur la causalité

 (LEM 1082)

Un peu plus sur la causalité

                      
                                    François-Marie Michaut


      Un lecteur fidèle m’a suggéré de «creuser» d’avantage ce que j’ai écrit dans la LEM 1081 : «Causalité linéaire, causalité circulaire ou «hélicoïdale».  Défi à relever.


      Il ne peut pas y avoir de médecine digne de ce nom sans un processus jamais achevé d’interrogation. Pour ne parler que de ce qui justifie l’existence  et la persistance (1) de ce site. Dans notre secteur qui touche à ce que nous avons de plus intime, on joue avec le réel qui sait ne faire aucun cadeau à quelque brillante idée que ce soit. Comprendre comment les choses se passent, c’est capital. Oui, cest nécessaire, mais c’est insuffisant.
Où se cache la cause ? Molière, comme souvent, pointe juste et nous fait rire (jaune?) dans sa pièce Le malade imaginaire, avec son célèbre « le poumon, le poumon vous dis-je».


       L’histoire de la causalité «hélicoïdale» ne doit pas demeurer une simple for…

Ceci n’est pas de la philosophie (Exmed)

Ceci n’est pas de la philosophie
   Titre en forme de clin d’oeil au célèbre tableau de René Magritte avec son «Ceci n’est pas une pipe». Oser parler de la causalité de ce que les connaissances des soignants peuvent mettre au jour n’est pas faire oeuvre de philosophe. Ni bien entendu, si cependant il existe un rapport entre les deux, de sage.


  Sauf allergie majeure, ce qui est une contrindication absolue, chacun peut aller voir du côté de la LEM 1084 : Un peu plus sur la causalité.


François-Marie Michaut, CO d’Exmed   10-11 septembre 2018

Heureuse fin d’un cycle
 (Exmed)

Heureuse fin d’un cycle

    C’est dans les années 1970 que Simone Veil ,alors ministre de la santé, a instauré le numerus clausus pour l’admission aux études de médecine. Chaque année, ce sont nos députés (comme s’ils avaient la moindre compétence en matière de santé) qui votent la quantité de médecins qui pourront obtenir leur diplôme d’exercice... 15 ans plus tard.
      La doctrine fut la suivante. La santé est un marché, comme tous les autres soumis à la seule loi de l’offre et de la demande. Les dépenses ( la demande, donc) s’envolant déjà, la solution technocratique a été de réduire l’offre ( le nombre de prescripteurs). Résultat, pas loin de 50 ans après : l’assurance maladie a toujours un lourd déficit, et le phénomène dit de la désertification médicale ne cesse de s’étendre.

   Le cycle politique est mort de sa belle mort : son inadaptation au réel.
Un nouveau cycle va naitre de ses cendres dont nous ne savons encore rien.
Wait and see diraient nos amis du National Health …

« Le plus grand défi de l’histoire de l’humanité » (Exmed)

« Le plus grand défi de l’histoire de l’humanité »
  Ainsi est intitulé l’appel de deux cents personnes célèbres et familières des médias pour rien moins que : «sauver la planète». Source : Le Monde du 3 septembre 2018. Tout ce qu’on observe et que chacun connait semble indiquer que la vie sur la terre est menacée à court terme. Fort utile prise de conscience pour notre avenir à tous, c’est indiscutable.
   
Mais faire appel au pouvoir politique pose un problème majeur. Est-il raisonnable, ou simplement adulte, de penser que ceux qui nous dirigent peuvent disposer d’un tel pouvoir sur les façons d’agir des hommes ? Comme si nous rêvions toujours comme des enfants à un père tout puissant.

  C’est toute une civilisation technoscientifique dopée à l’énergie consumériste qui règne dans tous les pays. Lois, règlements, conférences mondiales, instances nationales et internationales ne peuvent rien que de très marginal contre ce char d’assaut. Le plus grand défi est idéologique et non politiq…

Sitôt dit, sitôt fait (dessin) Cécile Bour

Image
Sitôt dit, sitôt fait

 
                                              Cécile Bour 




Os Court : 
 
«  Les infirmières ont une puissance redoutable. Il faut les amadouer afin qu’elles ne fassent pas un usage trop rude des armes dont elles disposent. »


  Jean-Christophe Rufin, médecin, écrivain, diplomate, académicien français.

Lettre d'Expression médicale LEM n° 1083
  http://www.exmed.org/archives18/circu1083.html
     3 septembre 2018

Au pied de la lettre (Exmed)

Au pied de la lettre 
   Pas facile de répondre aux mufleries habituelles d’un supérieur hiérarchique abusant de son pouvoir. Les enceintes hospitalières peuvent, parfois, trouver une réponse d’une pertinence... frappante. L’arme de la fausse naïveté sait être redoutable. Cécile Bour et la LEM 1083 Sitôt dit, sitôt fait vous attendent.


François-Marie Michaut,
CO d’Exmed   3-4 septembre 2018